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《方案》顯示，輔助用藥是指在藥品說明書或臨床診療指南中對(duì)某種疾病明確為輔助作用的藥物。
《方案》明確，本輪輔助用藥專項(xiàng)整治方案將從2019年3月至12月，分為四個(gè)階段進(jìn)行。
其中，3-4月上旬為安排部署階段。要求各地各單位全面梳理輔助用藥管理使用方面存在的問題，制定本地本單位實(shí)施方案和輔助用藥目錄，啟動(dòng)專項(xiàng)整治工作。
4-7月為自查自糾階段。要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞專項(xiàng)整治的重點(diǎn)任務(wù)，嚴(yán)格按時(shí)間節(jié)點(diǎn)和要求抓好整改落實(shí)，在7月底前將專項(xiàng)整治自查自糾情況上報(bào)。
5-10月為督查暗訪階段。省專項(xiàng)整治工作組將對(duì)各地各單位專項(xiàng)整治工作情況進(jìn)行不定期明查暗訪和督導(dǎo)檢查，10月底前，各市將督導(dǎo)檢查報(bào)告報(bào)省專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
11-12月則為總結(jié)提高階段。各級(jí)專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)整治工作進(jìn)行認(rèn)真梳理總結(jié)，構(gòu)建輔助用藥使用管理長(zhǎng)效機(jī)制，提升輔助用藥科學(xué)化、規(guī)范化管理水平。
如今已經(jīng)進(jìn)入4月，可見河北本輪的輔助用藥整治工作已經(jīng)進(jìn)入自查自糾階段，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在3個(gè)月內(nèi)做好整改落實(shí)的工作。
另外，根據(jù)《方案》規(guī)定，輔助用藥重點(diǎn)整治的內(nèi)容主要包括四個(gè)方面：整治輔助用藥管理責(zé)任不落實(shí)問題；整治輔助用藥臨床使用不規(guī)范問題；整治輔助用藥處方審核點(diǎn)評(píng)不徹底問題；整治輔助用藥不規(guī)范使用懲處不到位問題。
其中明確，將重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有采購金額前30位藥品中的輔助用藥處方點(diǎn)評(píng)情況。
筆者根據(jù)公開報(bào)道查詢發(fā)現(xiàn)，河北此規(guī)定并非特例。2017年1月4日，內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院輔助用藥管理工作的通知》，明確建立輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控制度。
其中要求，對(duì)輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控目錄的遴選要求有采購金額排序靠前、范圍應(yīng)包括本機(jī)構(gòu)前6個(gè)月消耗金額排序前30位藥品中的輔助用藥，并對(duì)該目錄試試動(dòng)態(tài)管理，原則上半年更新一次。如有連續(xù)三個(gè)月消耗金額排名前30位藥品中的輔助用藥，且不合理使用問題嚴(yán)重的，可采取限購、停購等干預(yù)措施。
此次《方案》還明確，要嚴(yán)肅追責(zé)問效。對(duì)無指征或超適應(yīng)癥、超劑量、超療程、超濃度違反藥品使用說明書的醫(yī)師、藥師將實(shí)行懲戒，對(duì)醫(yī)師、藥師所在科室主任、醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理；對(duì)涉嫌不正當(dāng)銷售行為的企業(yè)，及時(shí)采取限量采購、暫停進(jìn)藥、清退等，對(duì)情節(jié)較重以上的，移送相關(guān)部門處理。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，輔助用藥每年要消耗成百上千億的醫(yī)保資金。2015 年底，國(guó)家衛(wèi)健委等五部委聯(lián)合發(fā)文《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的若干意見》，針對(duì)與主要治療目的不直接相關(guān)的輔助藥物濫用情況，安徽、湖北等多地都采取了監(jiān)控和限用、停用措施。從目前各地對(duì)輔助用藥采取的態(tài)度來看，輔助用藥行業(yè)即將迎來大整治！
